| Wetenschappelijke betekenis |  | Syfilis is een SOA veroorzaakt door de spirochaete Treponema pallidum. In het primaire stadium is er een pijnloze zweer die spontaan geneest. Zonder behandeling treedt vervolgens bacteriemie op, leidend tot het secundaire stadium met exantheem. Na het secundaire stadium volgt een latente fase die kan overgaan in tertiaire syfilis, met beschadiging van organen, bloedvaten of het zenuwstelsel (neurolues). De diagnose berust op de resultaten van anamnese, klinisch en laboratoriumonderzoek. Bij het laboratoriumonderzoek speelt naast het aantonen van T. pallidum in laesies de detectie van antistoffen in het serum een belangrijke rol.
Infectie met T. pallidum veroorzaakt productie van antilichamen met verschillende specificiteiten:
1. Anti-lipoïdale antilichamen
Geproduceerd als reactie op weefselschade a gericht tegen weefselcomponenten.
Verzamelnaam is reagin a opgespoord met VDRL en RPR testen.
2. Groep anti-treponemale antilichamen
Opgespoord met Reiter protein complement-fixatie test.
T. pallidum heeft bepaalde antigenen gemeenschappelijk met andere treponemes en bepaalde commensalen a antilichaam titer tegen deze gemeenschappelijke antigen verhogen normaal als er een pathogene treponemale infectie is.
3. Specifieke anti-treponemale antilichamen
Opgespoord d.m.v. T. pallidum of antigenen afkomstig van T. pallidum in één van de volgende test procedures: (a) T. pallidum immobilisatie test, (b) Geabsorbeerde fluorescente treponemale antilichaam test, (c) T. pallidum hemagglutinatie test (TPHA) en (d) Enzyme immuno-assay test.
De hoeveelheid RPR kan gebruikt worden als indicator voor ziekteprogressie in de tijd en voor reactie op therapie. Bij een effectieve behandeling zal de RPR titer dalen, terwijl de titer van TPHA hoog blijft.
Bij adequate behandeling van primaire syfilis is de RPR meestal na 1 jaar negatief, bij secundaire syfilis meestal na 2 jaar. De RPR test is weinig gevoelig voor primaire, latente en late syfilis. Voor het opsporen van syfilis is het aangeraden om de semi-kwantitatieve bepaling van specifieke T. pallidum antistoffen te gebruiken
|