Wetenschappelijke betekenis | | Het schildklierhormoon thyroxine (T4) is een fysiologisch onderdeel van het regulerend circuit van de schildklier en heeft een effect op het algemene metabolisme. De overgrote deel van het totale thyroxine is gebonden aan transporteiwitten (TBG, pre-albumine, albumine). Vrij T4 is de fysiologisch actieve thyroxine component.
Fysiologie
De hoeveelheden T3 en T4 die aan het plasma worden vrijgegeven, verhouden zich ongeveer als 1:20. Een groot deel van het vrijgekomen T4 wordt perifeer (lever, nier) gedejodeerd tot T3 (circa 80% van het totale T3).
Mogelijke toepassingen
- Verdenking op hypothyreoïdie
- Verdenking op hyperthyroïdie
- Controle op het beloop van schildklierhormoonsubstituut
Interpretatie
Een verhoogde FT4/TT4-concentratie wordt gezien bij klinische hyperthyroïdie.
Bij een milde vorm van hyperthyroïdie of T3-tyreotoxicose is alleen T3 verhoogd; FT4/TT4 is normaal.
Bij een subklinische hyperthyroïdie zijn zowel T3 als FT4/TT4 normaal, maar TSH (sensitief) verlaagd.
Beperkingen
FT4/TT4 is verhoogd bij geneesmiddelen als amiodaron, propranolol en joodhoudende contrastmiddelen.
FT4 is verhoogd, bij geneesmiddelen als fenclofenac, salicylaat, furosemide en fenylbutazon.
FT4/TT4 is verlaagd door verhoogde T4-klaring door enzyminductie bij middelen als difantoïne, carbamazepine, fenobarbital en rifampicine.
|